管理型医疗保险是一种预付费的医疗保障模式,与传统的费用报销、直接支付补贴或指定专人服务的医疗保障模式相区别。管理型医疗保险向人们提供更为开放和灵活的医疗保障服务,同时致力于通过健康敦育、健康监测、健康管理来预防疾病,减少疾病的发生,进而减少医药费用支出。所以,它包含了两重理念:首先,它要通过事先筹资以维持组织的存在,在医生、患者和第三方支付之间形成相对稳定的合作关系;其次,合作不是一成不变的,而是在定期的重新选择中延续下去,从而激励整个组织采用多样化的手段来控制服务成本、提高服务质量。[1]

基本医疗保险(Basic Medical Insurance)   基本医疗保险,是指国家通过立法强制规定,用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当社会成员个人因疾病或者意外伤害需要获得必需的医疗服务时,按规定提供医疗服务补偿的一种社会保险。对社会成员个体而言,疾病与受到意外伤害是不可预测的;但对社会群体而言,疾病与受到意外伤害的概率又是可以测定的。按照大数法则,参加医疗保险的人越多,抵御风险的能力就越强,从而通过社会合作机制,共担疾病和意外伤害的风险。